Koszmar z Dunwich wprowadza do gry Horror w Arkham kilka nowych elementów (w tym rozerwania bram), karty Ran i Szaleństwa, zadania i misje oraz nowy rodzaj ruchu potworów. Gracze znajdą tu również nową planszę, przedstawiającą wioskę Dunwich, oddaloną od Arkham o kilka godzin jazdy pociągiem. 8 nowych Badaczy, 4 nowych Przedwiecznych, ponad 20 nowych żetonów potworów, tuziny nowych przedmiotów i umiejętności, a także dostatecznie dużo nowych spotkań, aby podwoić rozmiar każdej talii Obszarów. W sumie Koszmar z Dunwich dodaje do podstawowej gry ponad 300 nowych kart.